Como calcular o IMC

Calcular o IMC

IMC (Índice de Massa Corporal)

O IQ (Índice de Quetelet) mais conhecido como IMC (Índice de massa corporal) é o método comumente utilizado e adotado pela OMS (Organização Mundial da Saúde) para diagnosticar o sobrepeso e obesidade.


Sobrepeso e Obesidade

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a obesidade é o acúmulo anormal ou excessivo de gordura corporal que apresenta risco à saúde.

A prevalência dessa condição vem crescendo consideravelmente nas últimas décadas em vários países, inclusive no Brasil. Segundo a OMS, a obesidade mais que dobrou ao redor do mundo desde 1980. Em 2014, mais de 1.9 bilhões de adultos, com idade a partir de 18 anos, apresentavam sobrepeso, sendo que 13% desses foram considerados obesos. As crianças, por sua vez, com mais de 5 anos, que estavam acima do peso, nesse mesmo ano, somavam cerca de 41 milhões.


Benefícios de usar o IMC

  • Tem validade científica;
  • Determina a composição corporal total;
  • Fácil de aplicar e prático para treinar multiplicadores;
  • Ajuda a estimar o risco de mortalidade.

Limitações do IMC

  • Não diferencia a massa muscular da massa gordurosa em relação a composição corporal total;
  • Sua utilização em pacientes acamados, em pessoas com desidratação, edemas ou ascite, em atletas ou pessoas muito musculosas deve ser feita com cuidado e até mesmo contraindicada muita das vezes.

Por exemplo, atletas de resistência ou pessoas muito musculosas como fisiculturistas e pessoas envolvidas com exercícios de levantamento de peso, devem evitar utilizar o IMC para avaliação do estado nutricional pois os resultados poderão ser imprecisos.

Um fisiculturista, por exemplo, com peso de 130 kg e altura de 1,75 m, apesar de ter um percentual de gordura baixo, será classificado como obeso quando utilizar o cálculo do IMC.

No caso de um maratonista ou um triatleta o cálculo do IMC pode resultar em magreza ou desnutrição devido ao baixo peso em relação a altura desse tipo de atleta.



Variação no cálculo do IMC

Quando utilizarem o peso para calcular o IMC, os nutricionistas e outros profissionais de saúde devem estar atentos a fatores que podem alterar o peso do paciente de forma anormal.

No caso de edema e ascite bem como as medicações usadas para tratá-los, podem causar acumulo de líquidos aumentando artificialmente o peso e mascarando as alterações na constituição corporal.

O aumento anormal de um órgão ou o crescimento tumoral em estados patológicos também podem causar aumento artificial do peso.

Como calcular o IMC

O IMC é calculado dividindo-se o peso do indivíduo por sua altura ao quadrado, conforme a fórmula abaixo:

Fórmula do IMC (Índice de Massa Muscular)

Por exemplo, Maria pesa 80 kg e tem 1,75 m de altura.

IMC = Peso ÷ (Altura × Altura)
IMC = 80 ÷ (1,75 × 1,75)
IMC = 80 ÷ 3,06
IMC = 26,1


IMC para grupos diferentes

A forma de avaliar o IMC, pode variar em função de gênero e idade.

Existem valores de referência diferentes para calcular o IMC de acordo com cada grupo:

  • Crianças e Adolescentes;
  • Adultos;
  • Adultos maiores de 65 anos;
  • Gestantes.

Como calcular o IMC em (adultos)

Por exemplo, Maria tem um IMC de 26,1.
Classificação: Sobrepeso.
Risco: Aumentado.

Compare o IMC obtido com a tabela abaixo.

Classificação do IMC em adultos segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde)

Aplicável: adultos

Classificação do IMC em adultos segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde)

Classificação

IMC

Risco

Magreza Grau III

< 16 kg/m²

 

Magreza Grau II

16 a 16,9 kg/m²

 

Magreza Grau I

17 a 18,4 kg/m²

 

Eutrofia

18,5 a 24,9 kg/m²

 

Sobrepeso

25 a 29,9 kg/m²

Aumentado

Obesidade Grau I

30 a 34,9 kg/m²

Moderado

Obesidade Grau II

35 a 40 kg/m²

Grave

Obesidade Grau III

> 40 kg/m²

Muito grave

Fonte: WHO (1995), WHO (1997)

Como calcular o IMC em (idosos)

Alguns autores entenderam que os idosos são um grupo de risco para o desenvolvimento de desnutrição precisando de maior reserva para preveni-la, sendo assim, mesmo não havendo consenso para o cálculo do IMC em idosos, alguns autores desenvolveram classificações específicas para os idosos com diferentes pontos de corte.

Por exemplo, João tem um IMC de 22,5 e está com 67 anos.
Classificação: Peso normal (eutrófico), segundo o protocolo de Lipschitz (1994).

Escolha a referência que você vai usar e compare o IMC com a tabela abaixo.

Pontos de corte para a classificação do IMC (Índice de Massa Corporal) em Idosos.

Aplicável: idosos

Pontos de corte para a classificação do IMC (Índice de Massa Corporal) em Idosos.

Referências

Magreza (IMC kg/m²)

Eutrófico (IMC kg/m²)

Sobrepeso (IMC kg/m²)

Obesidade (IMC kg/m²)

Perisinoto et al. (2002)

< 20

20 a 30

> 30

***

Lipschitz (1994) **

< 22

22 a 27

> 27

***

Burr e Phillips (1984) (Homens) *

< 18,9

19 a 30

> 30

***

Burr e Phillips (1984) (Mulheres) *

< 18,2

18,2 a 33,8

> 33,8

***

Projeto SABE (OPAS/OMS)

< 23

23 a 28

28 a 30

> 30

* Ponto de corte utilizado = percentil 10 para magreza e percentil 90 par excesso de peso; ** Ponto de corte utilizado atualmente pelo Ministério da Saúde – Sisvan; *** Os autores não classificaram obesidade, somente sobrepeso.

IMC por idade (crianças e adolescentes)

O IMC por Idade é considerado um ótimo indicador para avaliar sobrepeso e obesidade em adolescentes.

Embora seja um ótimo indicador de gordura corporal, procure utilizar o IMC por Idade juntamente com outros indicadores nutricionais, não esqueça que o IMC não consegue determinar a composição corporal.

1 - Marque no eixo vertical do gráfico o IMC e no eixo horizontal a idade.
2 - Defina o ponto em que as linhas se encontram e determine o percentil correspondente.
3 - Verifique em qual faixa de percentil o valor obtido se encaixa e obtenha o diagnóstico nutricional.
4 - Compare o resultado obtido com as tabelas abaixo.

Por exemplo, Renata tem um IMC de 18 e está com 4 anos.
Classificação: Risco de Sobrepeso. (> 85 Percentil a ≤ 97 Percentil).



Do nascimento aos 5 anos

Gráfico do IMC para meninas do nascimento aos 5 anos

Gráfico do IMC para meninos do nascimento aos 5 anos

Classificação do IMC por idade em crianças de 0 a 5 anos.

Percentil Escore Z Diagnóstico nutricional
< Perc. 0,1 < Esc. -3 Magreza acentuada
≥ Perc. 0,1 a < Perc. 3 ≥ Esc. -3 a < Esc. -2 Magreza
≥ Perc. 3 a ≤ Perc. 85 ≥ Esc. -2 a ≤ Esc. +1 Eutrofia
> Perc. 85 a ≤ Perc. 97 ≥ Esc. +1 a ≤ Esc. +2 Risco de sobrepeso
> Perc. 97 a ≤ Perc. 99,9 ≥ Esc. +2 a ≤ Esc. +3 Sobrepeso
> Perc. 99,9 > Esc. +3 Obesidade

Fonte: Sisvan MS (2009).



Dos 5 aos 19 anos

Gráfico do IMC para meninas dos 5 aos 19 anos

Gráfico do IMC para meninos dos 5 aos 19 anos

Classificação do IMC por idade em crianças e adolescentes de 5 a 19 anos.

Percentil Escore Z Diagnóstico nutricional
< Perc. 0,1 < Esc. -3 Magreza acentuada
≥ Perc. 0,1 a < Perc. 3 ≥ Esc. -3 a < Esc. -2 Magreza
≥ Perc. 3 a ≤ Perc. 85 ≥ Esc. -2 a ≤ Esc. +1 Eutrofia
> Perc. 85 a ≤ Perc. 97 ≥ Esc. +1 a ≤ Esc. +2 Sobrepeso
> Perc. 97 a ≤ Perc. 99,9 ≥ Esc. +2 a ≤ Esc. +3 Obesidade
> Perc. 99,9 > Esc. +3 Obesidade grave

Fonte: Sisvan MS (2009).


Como calcular o IMC em (gestantes)

No Brasil, o Ministério da saúde utiliza o estudo realizado por Atalah (2007) para acompanhar o estado nutricional da gestante.

Para a avaliação da gestante, será utilizado o gráfico de IMC / Semana de gestação.

Este gráfico é composto de quatro categorias que permitem a classificação da gestante. Na vertical os valores do IMC e na horizontal as semanas gestacionais. O valor do IMC deve ser localizado no gráfico, considerando a semana gestacional na medição. A zona no gráfico em que as linhas se cruzam corresponde ao diagnóstico nutricional.

Por exemplo, Fernanda tem um IMC de 24,5 e está na 28° semana de gestação.
Classificação: Peso normal (A - Adequado).

Gráfico do IMC para gestantes - Atalah (2007)

Como opção, podemos usar a tabela de avaliação nutricional da gestante segundo o índice de massa corporal: IMC / Semana de gestação de Atalah.

Avaliação nutricional da gestante segundo o Índice de Massa Corporal IMC por semana gestacional

Semana gestacional

Baixo peso (BP) IMC ≤

Adequado (A) 

IMC entre

Sobrepeso (S) 

IMC entre

Obesidade (O) 

IMC ≥

6

19,9

20

24,9

25

30

30,1

8

20,1

20,2

25

25,1

30,1

30,2

10

20,2

20,3

25,2

25,3

30,2

30,3

11

20,3

20,4

25,3

25,4

30,3

30,4

12

20,4

20,5

25,4

25,5

30,3

30,4

13

20,6

20,7

25,6

25,7

30,4

30,5

14

20,7

20,8

25,7

25,8

30,5

30,6

15

20,8

20,9

25,8

25,9

30,6

30,7

16

21

21,1

25,9

26

30,7

30,8

17

21,1

21,2

26

26,1

30,8

30,9

18

21,2

21,3

26,1

26,2

30,9

31

19

21,4

21,5

26,2

26,3

30,9

31

20

21,5

21,6

26,3

26,4

31

31,1

21

21,7

21,8

26,4

26,5

31,1

31,2

22

21,8

21,9

26,6

26,7

31,2

31,3

23

22

22,1

26,8

26,9

31,3

31,4

24

22,2

22,3

26,9

27

31,5

31,6

25

22,4

22,5

27

27,1

31,6

31,7

26

22,6

22,7

27,2

27,3

31

31,8

27

22,7

22,8

27,3

27,4

31,8

31,9

28

22,9

23

27,5

27,6

31,9

32

29

23,1

23,2

27,6

27,7

32

32,1

30

23,3

23,4

27,8

27,9

32,1

32,2

31

23,4

23,5

27,9

28

32,2

32,3

32

23,6

23,7

28

28,1

32,3

32,4

33

23,8

23,9

28,1

28,2

32,4

32,5

34

23,9

24

28,3

28,4

32,5

32,6

35

24,1

24,2

28,4

28,5

32,6

32,7

36

24,2

24,3

28,5

28,6

32,7

32,8

37

24,4

24,5

28,7

28,8

32,8

32,9

38

24,5

24,6

28,8

28,9

32,9

33

39

24,7

24,8

28,9

29

33

33,1

40

24,9

25

29,1

29,2

33,1

33,2

41

25

25,1

29,2

29,3

33,2

33,3

42

25

25,1

29,2

29,3

33,2

33,3

Fonte: Atalah

Programação de ganho de peso:

Gestação única

IMC Atual – Ganho de peso (kg) recomendado durante a gestação

Estado nutricional inicial (IMC)

Ganho de peso total no 1º trimestre

Ganho de peso semanal médio no 2º e 3º trimestres

Ganho de peso total na gestação

Baixo Peso (BP)

2,3

0,5

12,5 – 18,0

Adequado (A)

1,6

0,4

11,5 – 16,0

Sobrepeso (S)

0,9

0,3

7,0 – 11,5

Obesidade (O)

-

0,3

7,0

Fonte: Instituto de Medicina dos EUA (IOM), 1995

Para calcular o IMC Pré-Gestacional utilize a formula:

IMC (Índice de massa corporal)

Peso Pré-Gestacional (kg) ÷ (Estatura (m) × Estatura (m))

Classificação do IMC em adultos segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde)

Classificação

IMC

Risco

Magreza Grau III

< 16 kg/m²

 

Magreza Grau II

16 a 16,9 kg/m²

 

Magreza Grau I

17 a 18,4 kg/m²

 

Eutrofia

18,5 a 24,9 kg/m²

 

Sobrepeso

25 a 29,9 kg/m²

Aumentado

Obesidade Grau I

30 a 34,9 kg/m²

Moderado

Obesidade Grau II

35 a 40 kg/m²

Grave

Obesidade Grau III

> 40 kg/m²

Muito grave

Fonte: WHO (1995), WHO (1997)

IMC Pré-Gestacional – Ganho de peso recomendado durante a gestação

IMC (kg/m²) Pré-gestacional

Ganho de peso total (kg)

Ganho de peso semanal (g/semana)

< 19,8 (baixo peso)

12,5 a 18

500 a partir do 2° trimestre

19,8 a 26 (eutrofia)

11,5 a 16

400 a partir do 2° trimestre

26,1 a 29 (sobrepeso)

7,0 a 11,5

300 a partir do 2° trimestre

> 29 (obesidade)

7,0 a 9,1

200 a partir do 2° trimestre

Fonte: Instituto de Medicina dos EUA (IOM), 1992

IMC Atual - Recomendação de ganho de peso semanal por período gestacional gemelar

Ganho de 

peso semanal (g)

Baixo peso IMC < 19,8

Eutrofia IMC 

19,8 – 26

Sobrepeso 

IMC 26,1 – 29

Obesidade 

IMC > 29

0 - 20ª semana

0,56 – 0,78

0,45 – 0,67

0,45 – 0,56

0,34 – 0,45

20ª - 28ª semana

0,67 – 0,78

0,56 – 0,78

0,45 – 0,67

0,34 – 0,56

> 28ª semana

0,56

0,45

0,45

0,34

IMC Atual - Recomendação de ganho de peso total por período gestacional gemelar

Objetivo de 

ganho de peso (kg)

Baixo peso 

IMC < 19,8

Eutrofia 

IMC 19,8 – 26

Sobrepeso 

IMC 26,1 – 29

Obesidade 

IMC > 29

Até 20ª semana

11,3 – 15,8

9 – 13,5

9 – 11,3

6,75 – 9

Até 28ª semana

16,7 – 22

13,5 – 19,8

12,6 – 16,7

9,5 – 13,5

28ª a 38ª semana

22,5 – 27,9

18 – 24,3

17,1 – 21,2

13 – 17,1


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